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※ 白血病
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白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。临床上常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。 | ※ 白血病的病因与发病机制
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※病毒 目前认为C型RNA肿瘤病毒与人类白血病有关。 ※放射 放射核素有致白血病的作用。放射线可使骨髓抑制、机体免疫力缺陷及染色体发生断裂和重组、染色体 双股DNA有可逆性断裂等改变。 ※化学因素 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉、烷化剂、细胞毒药均可致白血病。 ※遗传因素 某些遗传性疾病有较高的白血病发病率。 ※其他血液病 |
※ 急性白血病分类
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将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。 急性淋巴细胞白血病分为三种亚型:L1型;L2型;L3型。(见图1、2) 急性非淋巴细胞白血病分为8型。(见图3、4、5) |
图1急性淋巴细胞白血病 |
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图2急性淋巴细胞白血病 |
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图4急性非淋巴细胞白血病 |
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图5急性非淋巴细胞白血病 |
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| ※ 急性白血病的临床表现(重点掌握) |
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本病主要表现为贫血、出血、发热和感染,以及各器官浸润等症状和体征。
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A |
发热 较高的发热往往提示有继发感染,疾病后期常伴有真菌感染,这与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、化疗药物有关。 |
B 出血 皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、女病人月经过多、子宫出血常见。 C 贫血 常为首发症状,呈进行性发展。 D 器官和组织浸润的表现 |
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※肝脾、淋巴结肿大 白血病细胞浸润多发生在肝脾,以急淋白血病为多见。 ※骨骼和关节 胸骨下端局部压痛较为常见 ※皮肤及粘膜浸润 白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀、出现皮下结节、结节性红斑等。 |
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中枢神经系统白血病(CNS-L)化学药物难以通过血-脑脊液屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭,因而引起CNS-L。 |
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※其他部位 累及心、肺、胃肠等部位。 |
※ 急性白血病化学药物治疗(重点掌握) |