贫血是指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。我国成人血红蛋白测定：男性＜120g/L、女性＜110g/可诊断为贫血。

造血细胞的增殖过程必须在正常的造血微环境中，纤维样细胞、微循环和支配神经共同组成微环境。 红细胞的生存需要铁、铜、钴、维生素B12、C、B6、B1、E、叶酸、菸酸、核黄素、泛酸等参与，当缺乏这些物质时，均可能使红细胞分化障碍，临床多见缺铁、维生素B12和叶酸引起的贫血。 ※当铁缺乏时使血红蛋白合成减少，形成小细胞低色素性贫血。 ※维生素B12和叶酸缺乏使原红细胞不经分裂发育成幼红细胞，故其体积较大，称巨幼红细胞性贫血。 ※骨髓造血面积受纤维化组织、肉芽组织、骨髓转移瘤等侵犯时，也可使红细胞生成减少而发生贫血。 ※红细胞内酶异常，可发生溶血性贫血。 ※当合成肽链中氨基酸数量减少时，称地中海贫血。

※ 缺铁性贫血治疗要点   A 病因治疗 要积极治疗病因或原发病纠正贫血、防止复发的关键环节。 B 铁剂治疗 补充铁剂以口服方法作为首选。如硫酸亚铁、富马酸亚铁和琥珀酸亚铁。常用右旋糖酐铁。 C 中药治疗 ※ 缺铁性贫血常用护理诊断：营养失调（重点掌握）   护理措施： （1）饮食护理 进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食 ①铁主要来源于食物；②含铁丰富的食品，如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带及木耳等；③饮食要多样化；④应少量多餐；⑤口腔护理；⑥适当的活动以促进食物消化。 （2）用药护理 ※ 口服铁剂的护理 注意事项： ①口服铁剂饭后或餐中服；         ②避免与牛奶、茶、咖啡同时服，应避免同时服用抗酸药； ③口服液体铁剂时须使用吸管；   ④作好解释，消除病人顾虑； ⑤ 在Hb完全正常后，病人仍需继续服用铁剂3-6个月，目的是补足体内贮存铁。 ※ 注射铁剂的护理 采用深部肌注并经常更换注射部位，以促进吸收，避免硬结形成。 ※ 缺铁性贫血保健指导（重点掌握）   ※护士应帮助病人及家属掌握本病的有关知识和自我护理方法； ※休息和饮食指导； ※用药指导； ※注意保暖和个人卫生，预防感染； ※重视在易患人群开展防止缺铁的卫生知识教育。 ※ 巨幼细胞性贫血   巨幼细胞贫血是指叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血 ※ 巨幼细胞性贫血临床表现   ※营养性巨幼细胞贫血 绝大多数因叶酸缺乏所致。 （1）贫血 疲乏无力、皮肤粘膜苍白、心悸、气短等。 （2）消化道症状 食欲下降、腹胀、腹泻或便秘，“镜面舌”、“牛肉舌” （3）其他 消瘦、全身浮肿或末稍神经炎，小儿生长发育受到影响。 ※恶性贫血 与自身免疫有关。 ※ 巨幼细胞性贫血典型血象：呈大细胞性贫血 ※ 巨幼细胞性贫血治疗要点：   ※去除病因 ※药物治疗 （1）叶酸 叶酸5—10mg口服； （2）维生素B12 维生素B12 100-1000μg/d，肌内注射； （3）其他。 ※ 巨幼细胞性贫血病人饮食指导   ※进食富含叶酸和维生素B12的食品 a、叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肝、肾等； b、维生素B12缺乏者要多吃动物肝、肾、禽蛋、肉类以及海产品。 ※改变不良的饮食习惯 a、饮食营养均衡； b、少饮酒。 ※改善烹调技术 a、不宜用酸处理； b、不宜高温或时间过长； c、服用维生素C或钙片，可促进叶酸的吸收。 ※增进食欲的护理 a、少食多餐； b、适当活动； c、进食温凉清淡软食。 ※ 再生障碍性贫血   再生障碍性贫血简称再障，是由多种原因致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。 ※ 再生障碍性贫血临床表现   主要临床表现为进行性贫血、出血、感染、肝、脾、淋巴结多无肿大。 ※急性再障（重型再障Ⅰ型） 起病急、发展快，早期主要表现为出血与感染，随着病程的延长出现进行性贫血。若不经治疗，病人多在6-12个月内死亡。 ※慢性再障碍 起病缓慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血较轻，经恰当治疗病情可缓解或治愈，预后相对较好。急慢性再障的区别见表6-2。

※ 再生障碍性贫血治疗要点:

※去除病因
※支持和对症治疗
（1）预防和控制感染 早期用强力抗生素，以防止感染扩散。
（2）止血 出血严重或内脏出血可输浓缩血小板或新鲜冷冻血浆。
（3）输血 输血是主要的支持疗法。
※雄激素 为治疗慢性再障的首选药。
※免疫抑制剂 抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG），是目前治疗重型再障的主要药物。
※造血细胞因子
※骨髓移植 主要用于重型再障。
※胎肝细胞输注（FLI）
※脐血输注 脐带血含丰富的造血干细胞和多种造血刺激因子，有利于病人免疫功能的调节。
※其他  雄激素为治疗慢性再障的首选药（重点掌握）