 知识点
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※ 贫血
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A 常见原因
B 临床表现
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※轻度贫血多无症状，中度以上贫血病人出现头晕、耳鸣、疲乏无力、活动后心悸、气短等。 | |
| ※ 出血或出血倾向
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A 常见原因
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※血小板减少
※血管脆性增加
※血浆中凝血因子缺乏
※循环血液中抗凝血物质增加。 | |
B 常用护理诊断
※有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。
※恐惧 与出血量大或反复出血有关。
C 护理措施及依据（重点掌握）
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☆ 有损伤的危险：出血
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a 病情观察 监测心率、血压、意识状态
b 休息与饮食 血小板计数低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤如跌倒、碰撞，保护充足睡眠，避免情绪激动。出血严重者应绝对卧床休息。
c 皮肤出血的预防及护理
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※保持床单平整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩短压脉带的使用时间，避免皮肤摩擦及肢体受挤压而引起出血。
※勤剪指甲，以免抓伤皮肤；
※尽量避免人为的创伤。
※穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。 |
d 鼻出血的预防及护理
※防止鼻粘膜干燥；
※指导病人勿力擤鼻；
※应加强口腔护理。
e 口腔、牙龈出血的预防及护理
※指导病人用软毛牙刷刷牙；
※忌用牙签剔牙；
※鼓励病人进食清淡，尽量避免食用油炸食品或质硬的水果；
※牙龈渗血时用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈。
※加强口腔护理
f 关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动。
g 内脏出血的护理 大量出血应禁食，建立静脉输液通道，准确记录出入量。
h 眼底及颅内出血的护
※应减少活动；
※病人突然视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐、甚至昏迷,提示颅内出血的可能，
应及时与医生联系，并协助处理。
i 输血或成分输血的护理 |
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☆ 恐惧
a 心理护理
b 减轻恐惧感 | | | ※ 继发感染：
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血液病病人由于疾病以及食欲不佳导致营养不良，使机体抵抗力下降，容易发生感染，最重要的原因是由于白细胞数量减少和质的改变，不能抵抗细菌的侵袭，继发感染是白血病病人最常见的死之原因之一。 |
※ 骨关节疼痛
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白细胞恶性增生（如白血病）或造血系统恶性肿瘤（如淋巴瘤、多发性骨髓瘤），由于肿瘤细胞在骨髓内过度增生或关节浸润，导致骨髓腔或关节腔内张力过高，可伴局部甚至全身多关节疼痛、多处骨质破坏，轻微外伤即骨折，甚至发生自发性病理性骨折或骨骼变形，这种情况尤其多见于多发性骨髓瘤病人。 |
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