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第二节 常见症状体征及护理

知识点
  ※ 呕吐的时间,量,形状因病种而异:
  (1)上消化道出血时呕吐物呈咖啡色或鲜红色。
(2)消化性溃疡并发幽门梗阻时,常在餐后发生,呕吐量大含酸性发酵宿食。
(3)急性胰腺炎出现频繁剧烈呕吐,吐出为内容物甚至胆汁。
※ 腹痛的性质(重点掌握):
  1 临床上一般将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛
   a 急性胰腺炎
  常出现上腹部剧烈疼痛,为持续性钝痛、钻痛或绞痛,并向腰背部呈带状放射。
   b 急性腹膜炎
       时疼痛弥漫全腹,腹肌紧张,有压痛、反跳痛。
2 腹痛的护理评估
  (1)病史
(2)身体评估
(3)实验室及其他检查
※ 腹痛病人的护理原则:
  护理措施及依据
1 疼痛:
A 疼痛监测 :
  a 观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度,发的时间、频率,持续时间,以及相关疾病的其他临床表现。
b、观察非药物性和(或)药物止痛治疗效果。
B 非药物性缓解疼痛的方法如:
  a、指导式想象;
b、分散注意力;
c、行为疗法;
d、局部热疗法;
e、针灸止痛。
C 药物止痛
  急性剧烈腹痛诊断未明时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。
D 生活护理
    卧床休息,要加强巡视。

  2 焦虑
疼痛是一种主观感觉。护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估,取得家属的配合,有针对性地对病人进行心理疏导,使其减轻紧张恐惧心理,精神放松,情绪稳定,有利于增强病人对疼痛的耐受性,从而减轻疼痛甚至消除疼痛

 
 

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