重点，难点问题
一:病因
1.宫缩乏力：如胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。
2.软产道裂伤：胎儿分娩过程中，软产道裂伤，血管断裂出血。
3.胎盘因素：包括胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留，胎盘嵌顿，胎盘粘连，胎盘植入，胎盘和（或）胎膜残留。
4.凝血功能障碍：较少见。
二临床表现
1.生理方面
（1）宫缩乏力：包括症状和体征
（2）软产道裂伤：包括症状和体征
（3）胎盘因素：包括症状和体征
（4）凝血功能障碍：包括症状和体征
2.心理社会方面
产妇，家属面对产后出血，往往表现出惊慌和恐惧。
三:护理评估
1.病史
2.身体评估
（1）症状：产妇表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml。
（2）体征：不同原因引起的产后出血的体征不完全相同。
会阴裂伤按其轻重度分为3度：（见图）
I度：指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。
II度：指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，出血较多。
III度：指肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠膈及部分直肠前壁有裂伤，但出血量不一定很多。
3.辅助检查
 四:护理措施
1.预防产后出血
（1）做好孕前及孕期的保健工作。
（2）对高危孕产妇做好及早处理的准备工作。
（3）第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量。
（4）失血过多尚未有休克征象者，及早补充血容量。
（5）早期哺乳
2.迅速止血，纠正失血性休克及控制感染
（1）产后宫缩乏力者，迅速止血，防止休克，感染。
（2）软产道裂伤者，及时准确地修补缝合。
（3）胎盘因素造成者，采取取，挤，刮，切。
（4）凝血功能障碍者针对不同病因进行护理。
3.心理护理以及生活护理
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