重点，难点问题
一：子宫颈癌的发病因素
可能与早婚，性生活过早，性生活紊乱，堕胎，宫颈炎，地理环境等因素有关。
凡与有阴茎癌，前列腺炎或前妻曾患宫颈炎的高危男性有性接触的妇女。其宫颈癌的发病率增加，近年来，大量的研究表明，通过性生活传播的一些病毒。
如：人乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒II型等可能为宫颈癌的发病有一定关系。
二：子宫颈癌按肿瘤的生长方式及形态分类
1.外生型：也称菜花型。最常见，起初为息肉或乳头状突起，进而发展或向阴道突出的大小不等赘生物，组织脆，触之易出血。
2.内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润，使宫颈扩张，并侵犯子宫下段，宫颈肥大而硬，如桶状。
3.溃疡型：癌灶继续发展，癌组织坏死，脱落形成凹陷性溃疡或空洞形，如火山。
4.颈管型：癌灶发生宫颈外口内，隐蔽在宫颈管，侵入宫颈及子宫下段供血层，以及转移到盆壁淋巴结。
三：子宫颈癌的转移途径
1.直接蔓延：最常见的转移途径，癌组织向局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。
2.淋巴转移：当宫颈癌局部浸润后，即侵入淋巴管，形成瘤栓，随淋巴液的引流到达局部淋巴结，然后在淋巴管内扩散。
3.血行转移：发生在晚期，癌组织破坏小血管，经体循环转移至肺，肾或脊柱等。
四：子宫颈癌的临床分期
采用国际妇产科协会（FIGO,1985）修订的临床分期法分为：
O期：原位癌
I期：癌局限于宫颈
Ia期：宫颈临床前癌，即内服未见病变。显微镜下才能诊断，又称早期浸润癌。
Ib期：临床可见或不可见病变，血管间隙浸润。
II期：癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。
IIa期：癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。
IIb期：癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润。
III期：癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁。
IIIa期：癌累及阴道为主，已达下1/3。
IIIb期：癌浸润宫旁为主，已达盆壁。
IV期：癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱膜及直肠粘膜，甚至发生远处转移。
五：子宫颈癌的临床表现
1.生理方面
（1）症状：
<1>.阴道流血：表现为接触性出血。
<2>.阴道排液：稀薄如水样，有腥臭味，如继发感染，大量脓性或米汤样恶臭白带。
<3>.疼痛：是晚期宫颈癌的主要症状。
<4>.侵犯其他脏器的合并症状：尿频，尿急，尿痛，大便困难，便血，里危厚重等。
（2）体征：外生型可见宫颈向外生长呈息肉状或乳头状的突起，向阴道突出形成菜花状的赘生物，触之易出血。内生型则见子宫颈肥大，质硬，宫颈管如桶状。妇科检查可扪及两侧组织增后，结节状，有时形成冰冻骨盆。
（3）辅助检查：
<1>.子宫颈组织细胞学检查。
<2>.碘试验。
<3>.阴道镜。
<4>.宫颈及颈管活体组织检查。
<5>.氮激光肿瘤固有荧光诊断法。
2.心里社会方面
恶臭的阴道排液导致病人难忍，癌肿穿破临近器官形成瘘管等给病人带来巨大的心里应激，由于长期以来癌症被视为绝症，病人在检查的过程中，总是不断猜测是否是恶性肿瘤，一旦诊断明确，病人就经历疑虑，恐惧，悲观，认可和失望或乐观五个期。
六：子宫颈癌术后帮助膀胱功能恢复
由于子宫颈癌根治法，手术范围大，可能损伤支配膀胱的神经组织，膀胱功能恢复缓慢，一般留置尿管7—14天，甚至21天，所以术后应帮助膀胱恢复功能。盆底肌肉的锻炼，在手术前，教会病人进行肛门，阴道肌肉的紧缩与舒张。
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