重点，难点问题
一：妇科腹部手术术前病人常出现的护理阶段
1.知识缺乏：缺乏疾病产生，发展，治疗及护理知识。
2.抉择冲突：与手术方式，范围的决定困难有关。
3.焦虑：与担心手术是否顺利及术后术后恢复有关。
二：腹部手术术前的护理措施
1.心理护理：减轻病人的心理应激，让病人了解手术的必要性，术前准备的内容及目的取得其配合。
2.提供相关信息：如疾病知识信息和术后并发症预防信息。
 3.术前一般准备
（1）营养及饮食：指导病人进高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富饮食，术前一日，吃软，易消化食物。涉及肠液的手术，则应在术前三日，进无渣半流质饮食，术前一日进流质饮食，术前晚10时以后禁食，禁饮。
（2）化验检查：血，尿，便常规，分凝血时间，肝功，肾功，心电图，及交叉配血。
（3）讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛，腹胀，排尿方式改变等让病人有一定的心理准备。
（4）签手术同意书：交待术中，术后可能出现的问题，得到家属的理解，支持和配合。
（5）生命体征观察：如有异常通知医生推迟手术。
4.皮肤准备：术前1天完成沐浴更衣，剪指甲等个人卫生，然后手术区域皮肤准备。其范围是：上身剑突，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处及外阴不的皮肤。其间包括脐窝部的清洁。
5.肠道准备
目的：防止大便污染手术台，排空肠道，暴露手术野以及减轻或防止手术后肠胀气，为肠道手术做准备。
方法：
（1）一般方法：手术术前一日灌肠2次或口服缓泻剂如番泻叶泡水，口服蓖麻油等，病人能大便3次以上便可。
（2）特殊准备：如果手术可能涉及肠道者，术前3日无渣半流食，并遵医嘱给予肠道抗生素，术前旧行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣。
6.阴道准备：用于全子宫切除的病人。一般术前1日用消毒液进行阴道冲洗2次/日，然后手术日晨用消毒液行宫颈，阴道消毒。
7.休息与睡眠：术前要保证病人的休息，减轻紧张焦虑。一般给口服镇静药安定5mg于睡前服，并提供安静，舒适的环境。
8.其他：了解药物过敏史，做青霉素，麻药试敏。术前半小时给基础麻醉药以缓解病人的紧张情绪及抑制腺体的分泌。术前导尿，排空膀胱。
9.环境准备：铺好麻醉床，床旁备监护仪，负压吸引器，输液装置及各种抢救药品。
三：腹部手术术后护理的目的：
1.减轻病人的痛苦和不适。
2.及时发现问题。
3.为医生提供治疗依据。
4.防止术后并发症的发生。
5.帮助病人尽早康复。
四：腹部手术术后常有的护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
2.活动无耐力：与麻醉手术有关。
3.有体液不足的危险：与可能出现术后出血及摄入有限有关。
4.有感染的危险：与手术有关。
五：腹部手术术后护理措施
1.密切观察病情：观察内容包括：生命体征，切口，麻醉的慷复，留置管的观察，胃肠功能慷复的观察。
2.环境要求：术后24小时内病人往复苏室，要求空气新鲜，温度，湿度适宜，环境安静舒适，限制陪伴。
3.卧位：去枕平卧，头偏向一侧。术后第2日半卧位，无论采取何种卧位都要定时翻身，注意肢体活动。
4.心理护理：术后前3日造成不良心理反应的主要原因是疼痛，所以护士及时给予止痛。
5.疼痛的护理：保持安静的环境，6小时以后腹部捆腹带，帮助伤口固定，半卧位以减轻腹部肌张力，按医嘱给止痛者。
6.营养及饮食：为涉及肠道的手术，病人术后6小时可进流质饮质，但应避免牛奶，豆浆等产气食物，肛门排气后改为半流饮食，逐步过渡到普食，涉及肠道的手术，病人应禁食至肠功能恢复，排气后才能进流质饮食。
7.休息与活动：安静休息，保证足够的睡眠，活动强度应循序渐进，量力而行，如先在床上翻身，坐起，离床，室外等。
8.协助病人提高自我护理能力。
9.出院指导：应包括出院后的用药，饮食，休息，性生活，，门诊复查时间及可能出现的不足
，同时让家属掌握一些护理技巧，共同参与病人的护理。
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