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重点，难点问题
一：羊水过多
1.病因
目前病因不清,可能与下列因素有关
(1)母体方面因素
(2)胎儿及其附属物原因
2.临床表现
(1)生理方面
<1>症状:急性羊水过多由于羊水量数天内急剧增加,子宫过度膨胀,横膈抬高,引起腹部胀痛,呼吸困难,不能平卧等症状.
<2>体征:腹部检查时,增大的子宫明显大于正常孕周,腹壁皮肤发亮,张力大,触诊时胎位不清,有液体震荡感,胎心遥远或听不清.
<3>辅助检查:B型超声检查和羊水甲胎蛋白含量测定.
(2)心理社会方面
羊水过多往往与母体疾病有关,因此孕妇常有负疚感.
3.处理原则
主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度.
4.护理措施
 (1)一般护理:嘱孕妇低盐饮食,卧床休息,减少下床活动,以防发生胎膜早破.
(2)心理护理:加强与孕妇的交流,提供情绪上的支持,帮助其积极参与治疗和自我保健护理.
(3)病情观察:定期测量宫高,腹围和体重,协助判断病情进展.
(4)症状护理:对出现护理困难,不能平卧,下肢浮肿等症状者,在积极治疗的同时,可取半卧位,尽量抬高下肢,增加孕妇的舒适感.
(5)治疗配合:经腹放羊水的准备和阴道破膜的准备.
(6)分娩的准备
(7)健康教育
二：羊水过少
1.病因
原因不清,临床上可见于下列情况:
(1)胎儿畸形
(2)胎盘功能减退
2.临床表现
(1)生理方面
<1>症状:孕妇常于胎动时感觉有腹痛,自觉腹部增大不明显,体重增加较少.
<2>体征:腹部检查时发现,子宫底高度明显小于正常孕周,且子宫敏感性较高等.
<3>辅助检查
 (2)心理社会方面
羊水过少往往是因为胎儿畸形或母体疾病,且羊水过少时胎儿在宫内极其危险,因此孕妇常有负疚感,孕妇及家属常担心胎儿畸形或安危.
3.处理原则
羊水过少时胎儿在宫内是极其危险的.故当妊娠足时诊断为羊水过少,应立即破膜引产,终止妊娠.
4.护理措施
(1)一般护理:建议左侧卧位,改善胎盘血液供应.
(2)心理护理:向孕妇及家属解释本病的一些情况,提供帮助.
(3)病情观察
(4)治疗配合
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