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重点，难点问题
一：概念
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出后,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。.
二：病因
发病机制尚未完全阐明,可能与下列因素有关:
1.血管病变
2.机械性因素
3.子宫静脉压突然升高
 三：胎盘剥离分三种类型(点击右图)
1.完全性(中央性)前置胎盘
2.部分性前置胎盘
3.边缘性(低置性)前置胎盘
四：临床表现
1.生理方面
(1)症状
<1>轻型:以外出血为主,胎盘剥离面一般不超过胎盘的1/3,多见于分娩期.
<2>重型:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征.
(2)体征
<1>轻型:贫血体征不明显.
<2>重型:贫血程度与外出血量不相符.
(3)辅助检查
<1>B型超声检查
<2>化验检查
2.心理社会方面
胎盘早剥的发生往往较突然,出乎孕妇及家属的意料,而且病情变化快,一旦确诊需立即处理,因此,孕妇和家属常常有措手不及感,无心里准备.
五：处理原则
1.纠正休克
2.立即终止妊娠
(1)经阴道分娩
(2)剖宫产
六：护理措施
1.绝对卧床休息,建议左侧卧位,以免影响胎儿血液供应.
2.允许孕妇及家属表达心理感受,给予心理方面的支持.
3.病情观察
4.一经确诊为胎盘早剥,立即配合作好阴道分娩或即刻手术的准备工作,积极准备新生儿抢救器材.
5.确诊胎盘早剥后,应密切观察凝血功能,以防DIC的发生.
6.重症胎盘早剥应观察尿量,防止发生肾衰竭等.
7.分娩过程重及胎盘娩出后,应立即肌注宫缩剂,加强宫缩,防止产后出血.
8.健康教育.
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