重点，难点问题
一:概念
妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，是孕妇死亡的主要原因。
二:妊娠，分娩对心脏病的影响
1.妊娠期
妊娠期母体血容量比非妊娠期增加，加重了心脏负担。由于子宫增大，膈肌上升使心脏向上左移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。
2.分娩期
在整个分娩过程中，能量及氧消耗增加，加重了心脏负担。
第一产程时，每次子宫收缩约有500ml血液被挤入体循环，每次子宫收缩也使右心房压力增高，心脏负担进一步加重。
第二产程，肺循环压力增高，同时腹压力增加，使心脏血管区域血流涌向心脏，致此期的心脏负担最重。
第三产程时，在胎儿及胎盘娩出后，大量血液进入体循环中，使回心血量急剧增加。另外，还有大量血液流向内脏器官，这两种血流动力学的急剧变化，加重心脏负担。
3.产褥期
产后1～2日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。
三:心脏病对母儿的影响
心脏病不影响受孕，但发生心力衰竭时，可因缺氧引起子宫收缩，发生早产或引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫，甚至胎儿宫死。心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。
四:护理措施
1.妊娠期
（1）维持足够的休息
（2）协助获得适当的营养
（3）协助正确使用药物
（4）预防感染
（5）促进家庭适应妊娠造成的压力
2.分娩期
（1）监测并促进最佳的心功能
（2）降低产妇的焦虑
3.产褥期
1)产后24小时内，需绝对卧床休息，严密观察生命体征
2)建议合适的避孕方式
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