重点，难点问题
一:妊娠对糖尿病的影响
1.妊娠期
由于妊娠中晚期抗胰岛激素的分泌显著增多，加上胎盘激素在周围组织中均有抗胰岛素作用，使母体对抗胰岛素的需要量较非妊娠时期增加1倍。胎盘泌乳素还有脂解作用，使身体周围的脂肪分解成碳水化合物及脂肪酸，故妊娠期糖尿病较易发生酮症酸中毒。
2.分娩期
因子宫收缩消耗大量糖原以及临产后产妇进食减少，容易发展成为酮症酸中毒。
3.由于胎盘排出以及全身内分泌激素逐渐恢复到非妊娠时水平，使胰岛素的需要量相应减少，如不及时调整用量，极易产生低血糖症。
二:糖尿病对孕妇，胎儿及新生儿的影响
1.糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及官腔狭窄，容易并发妊高症，糖尿病并发症的发生率也增高。
2.糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性，吞噬功能，杀菌作用均明显降低。易发生妊娠期及产时感染，甚至发展为败血症。
3.因糖利用不足，能量不够，常产生产程延长或产后因宫缩不良导致产后出血。
4.因羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多，羊水过多易发生胎膜早破，导致早产。
5.因胎儿巨大等原因，手术产率增高。
三:护理措施
1.妊娠期
（1）协助摄取适当的营养
（2）协助监测胎儿宫内情况
（3）指导孕妇正确控制血糖
（4）维持孕产妇的自尊
2.分娩期
剖宫产或引产当日晨的胰岛素用量一般仅为平时的一半，临产及手术当天应每2小时测血糖或尿糖，以便随时调整胰岛素用量；鼓励孕妇正常进食，保证热量供应；注意听胎心，有条件者给予连续心监护；分娩前做好产钳助产准备，预防肩难产；第三产程按医嘱给20U催产素肌注，以减少产后出血。
3.产褥期
（1）密切观察低血糖表现，如出汗脉搏快等。
（2）糖尿病产妇娩出的新生儿的抵抗力弱，无论其体重大小，均应按早产儿护理，注意观察有无低血糖，低血钙，高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合症等症状。
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