重点，难点问题
一:概念
产力包括子宫收缩力，腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。
二:病因
1.子宫收缩乏力
（1）头盆不称或胎位异常
（2）子宫因素：子宫发育不良等。
（3）精神因素
（4）内分泌失调
（5）药物影响
2.子宫收缩过强
（1）急产
（2）催产素使用不当
三:临床表现
1.子宫收缩乏力
(1)协调性子宫收缩乏力，又分原发性子宫收缩乏力和继发性子宫收缩乏力。
(2)不协调性子宫收缩乏力
(3)产程曲线异常（图）
<1>潜伏期延长：从临产规律宫缩乏力开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。
<2>活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称活跃期。
<3>活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。
<4>第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
<5>第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
<6>胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时小于1cm，称胎头下降延缓。
<7>胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
2.子宫收缩过强
（1）协调性子宫收缩过强
（2）不协调性子宫收缩过强
<1>强直性子宫收缩
<2>子宫痉挛性狭窄环
四:对母婴的影响
1.子宫收缩乏力
（1）对产妇的影响：由于产程延长，产妇休息不好，进食少，精神疲惫及体力消耗，可出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难等，影响子宫收缩，严重时可引起脱水等。
（2）对胎儿的影响：协调性子宫乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，增加手术机会，对胎儿不利。
2.子宫收缩过强
（1）对母体的影响：宫缩过强，产程过快，可导致初产妇宫颈，阴道及会阴撕裂伤。
（2）对胎儿及新生儿的影响：宫缩过强过频影响子宫胎盘的血液循环，使胎儿宫内缺氧。
五护理措施
1.预防异常分娩的发生
2.提供减轻疼痛的支持性措施
3.提供心理支持，信息支持，减少焦虑
4.加强产时监护
5.催产素的使用注意点
6.对产程延长与急产的产妇特别留意有无感染的征兆
7.对于已发生产程进展过速的产妇，可导致产妇于每次宫缩时开口哈气。 | 
