重点，难点问题
一：概念
产道异常包括骨产道异常及软产道的异常。
二：狭窄骨盆的分类
1.骨盆入口平面狭窄
2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄
3.骨盆三个平面均狭窄
三：骨盆狭窄对母儿的影响
1.骨盆入口平面狭窄
影响先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。
2.中骨盆平面下着
影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位。
3.骨盆三个平面狭窄（均小骨盆）（图示）
如估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。如胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。
4.对胎儿及新生儿的影响
头盆不称容易发生胎膜早破，脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。
四：软产道异常的临床表现
软产道包括子宫下段，宫颈及阴道。软产道异常所导致的难产少见，容易被忽视。
1.阴道异常：包括阴道横隔，阴道纵隔，阴道狭窄，阴道尖锐湿疹。
2.宫颈异常
（1）宫颈外口粘合：多在分娩受阻时发现。
（2）宫颈水肿：多见于持续性枕后位或滞产，宫口未开全而过早使用腹压，致使宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间，血液回流受阻引起水肿，影响宫颈扩张。
（3）宫颈坚韧：常见于高龄初产妇，宫颈组织缺乏弹性，或精神过度紧张，使宫颈挛缩，宫颈不易扩张。
（4）宫颈瘢痕：宫颈陈旧性损伤，如宫颈锥形切除术后，宫颈裂伤修补术后，宫颈深部电络术后等所致的宫颈瘢痕，通常于妊娠后可以软化。
（5）子宫颈癌：宫颈硬而脆，缺乏伸展性，临产后影响宫颈扩张，如经阴道分娩，有发生大出血，感染及癌扩散等危险，故应行剖宫产术，术后可行放射治疗。
（6）宫颈肌瘤：生长在子宫下段及宫颈的较大肌瘤，占据盆腔或阻塞于骨盆入口时，影响胎先露部进入骨盆入口，应行剖宫产术。（图）
五：护理措施
1.密切观察产妇及胎儿情况
2.有头盆不称，胎头无法入盆而胎膜破裂时，易造成脐带脱垂及胎儿宫内窘迫。
3.改变体位
4.提供心理支持，信息支持。 | 
