重点，难点问题
一:缺铁性贫血
1.妊娠期缺铁的发生机制
正常人体内含铁量，女性约为2g，尤其65％为血红蛋白，其余35％以铁蛋白，肌红蛋白以及过氧化酶，细胞色素等形式存在，可利用的储备铁仅100mg左右。妊娠期血容量增加，又因胎儿生长及胎盘发育，使需铁量增加。
2.贫血对妊娠的影响
母体骨髓和胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取母体血清中铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘是单向转运，不会由胎儿向母体逆转运输。因此，一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。但当母体极严重缺铁时，使骨髓造血功能极度降低，造成严重贫血，也可引起胎儿发育迟缓，早产。死胎。
3.临床表现
（1）生理方面
（2）心理社会评估
4.护理措施
（1）建议摄取高铁，高蛋白与维生素C食物，以改善缺铁性贫血。
（2）指导正确服用铁剂的方法
（3）注意观察重度贫血者的心率，呼吸，血压及体重。
二:巨幼红细胞性贫血
1.妊娠与巨幼红细胞贫血的关系
 （1）妊娠对巨幼红细胞性贫血的影响
<1>妊娠期巨幼红细胞性贫血系叶酸和（或）维生素B12缺乏，引起脱氧核糖核酸合成障碍，导致红细胞核发育停滞。
<2>妊娠期叶酸缺乏的原因：主要是因为妊娠期胃酸分泌减少，肠蠕动减少，影响叶酸吸收。
<3>妊娠期维生素B12缺乏的原因：妊娠期会出现吸收不良等综合症，会影响维生素B12的吸收。
（2）巨幼红细胞性贫血对妊娠的影响
重症贫血可导致贫血性心脏病，胎盘早剥，产褥感染等，对胎儿的影响可引起流产，早产。胎儿宫内发育迟缓或死胎。
2.临床表现
（1）症状
（2）体征
（3）辅助检查
3.护理措施
（1）建议多摄取肉，奶类食物，以增加维生素B12的摄取；
（2）使孕妇了解缺乏叶酸对怀孕的影响，使之能按时服用。
（3）注意观察重度贫血者的心率，呼吸，血压及体重等。
（4）注意观察胎儿生长发育及胎心变化，以防宫内生长，胎儿宫内窘迫，死胎等。
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