重点，难点问题
一:概念
病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，是孕产妇主要死亡原因之一。
二:妊娠对病毒性肝炎的影响
孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗较多，使肝脏负担加重，易感染病毒性肝炎，也易使原有的病情加重。尤其在妊娠晚期，如合并妊高征时，常使肝受损，易发生急性肝坏死，危及母儿生命。
三:心脏病对母儿的影响
1.对母体的影响
妊娠早期合并症病毒性肝炎，可使妊娠反应加重。发生于妊娠晚期，则妊高征的发生率增高，可能与肝病时醛固酮灭活能力下降有关。分娩时，因肝功能受损，凝血因子合成功能减退，产后出血率增高。
2.对胎儿的影响
妊娠早期患肝炎，胎儿畸形发生率约高2倍。由于肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产，早产。死胎，死产和新生儿死亡，围产儿死亡率明显增高。
3.母婴传播
（1）甲型肝炎病毒（HAV）主要经粪－口传播，不会通过胎盘或其他途径传播给胎儿。
（2）乙型肝炎病毒（HBV）通过注射，输血或生物制品，密切的生活接触等途径传播。
（3）丙型肝炎病毒（HCV）主要通过输血，输血制品，注射，性生活，母婴传播等途径传播。
（4）丁型肝炎病毒（HDV）必须同时有HBV感染。通过输血，输血制品，注射和密切接触传播。
（5）戊型肝炎病毒（HEV）通过粪＝口传播，水及食物型暴发流行。
四:护理措施
 1.妊娠期
（1）乙肝的预防
（2）产前检查时，建议肝炎孕妇注意适当休息，补充营养和维生素，预防妊高征和贫血等并发症。
（3）防止交叉感染，对肝炎孕妇宜有专室就诊。
2.分娩期
（1）对HbsAg及HbeAg阳性的孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，防止产道损伤及新生儿产伤，羊水吸入等，减少垂直传播。
（2）产妇住隔离产房分娩，生活上应多关心产妇，尽量接触紧张，恐惧情绪。
（3）预防产后出血，临产后应给维生素K1肌注，并配血，以备输血所需。
（4）缩短第一，第二产程，减少体力消耗。
（5）对重症肝炎产妇要注意血压，鸟量，出血倾向，注意产妇精神状况等。
3.产褥期
（1）急性或慢性肝炎产妇不易哺乳，建议人工喂养。
（2）凡接触过肝炎产妇的器械，布类，衣物等均要消毒。
（3）对HbsAg及HbeAg阳性的孕妇所分娩出的新生儿，采取被动免疫和主动免疫相结合的方法，以切断乙型肝炎病毒的母婴传播。
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