重点，难点问题
一：概念
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外肌体其他部位。基本继发于浦淘胎。可以发展成为恶性程度较高的绒癌。
二：病理
肉眼观：大体可见水泡状物和血块。
组织学检查：子宫肌层或转移灶有过渡增生的滋养细胞，有绒毛结构。
三：临床表现
1.原发灶症状
（1）不规则阴道流血（多发生在葡萄胎清宫术后六个月内）
（2）葡萄胎清宫后子宫复旧延迟
（3）卵巢黄素囊肿持续存在
（4）腹痛
2.转移灶症状表现
（1）肺转移时：咳嗽，血痰或反复咳血，胸痛等。
（2）阴道子宫旁组织转移时：局部呈紫蓝色结节，破馈后可大出血。
（3）脑转移时：可有脑栓，脑瘤，脑疝期的不同症状。
四：转移途径
最主要的转移途径是血行转移，也常见直接蔓延。
五：主要辅助检查
基本同葡萄胎或腰穿，CT,MRI,X线胸片等。
六：治疗原则
采用大剂量，短疗程的全身化疗辅以手术治疗或局部化疗。
七：转移部位
最常见的转移部位是肺，其次是外阴，阴道，然后是脑转移也是患者死亡的主要原因。
八：重点是观察腹痛及阴道流血情况和不同部位转移灶症状，并做好相应的配合抢救工作。 | 
