第十四章：妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第一节：葡萄胎

学习知识点:通过本部分的学习，应掌握：葡萄胎的概念，分类，病理变化，临床表现，主要辅助检查，临床处理原则。

一：概念

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛的滋养细胞异常增生，绒毛间质水肿，变性，间质内血管消失，终末绒毛转变成大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄得名葡萄胎。

二：分类

葡萄胎分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎，二者在很多方面有区别。

三：病理

肉眼观：见葡萄样水泡大小不一，壁薄，透亮，水泡内含粘液性液体，水泡间隙充满血液及凝血块。

镜下组织血特点：
滋养细胞增生
绒毛间质水肿
间质内血管消失

四：临床表现

1.停经后阴道流血
2.子宫异常增大，变软
3.妊娠剧吐和妊高症
4.腹痛
5.卵巢黄素化囊肿

五：主要辅助检查

HCG测试
B超检查

六：处理原则

一旦确诊，尽快清宫。
有恶变倾向的患者，应采取有效的预防治疗。

七：健康及随访指导

1.刮宫术后按时随访血尿HCG.
2.在随访时，注意转移灶征象的询问和检查。
3.指导正确的避孕措施。