重点，难点问题
一：概念
绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。
绒毛的来源：绒毛膜癌，简称绒癌，是一种恶性程度很高的肿瘤。绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。
也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。
发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。（图）
二：病理
1.子宫绒癌大体现在肿瘤结节表面呈紫兰色，切面暗红色，质脆易出血。
2.组织血绒癌不同于一般肿瘤结构。
3.镜下见滋养细胞恶性增生，无绒毛结构。
三：临床表现
基本同侵蚀性葡萄胎，但症状更重，侵蚀性更强。
不同妊娠史绒癌来自异常或正常妊娠，但至少50%有明显葡萄胎病史。
 根据北京414例绒癌有明确前次妊娠史者，直接来自前次妊娠为葡萄胎者占56.8%；前次妊娠为流产或足月产，但有葡萄胎史者，计为来源于葡萄胎，则绒癌来源于葡萄胎者率为69.1%，葡萄胎的绒毛潜存于体内已无庸致疑。
葡萄胎滋养细胞的恶变率，远较妊娠细胞为高。根据协和医院报道，流产中有过葡萄胎史日后发展为绒癌者为16%；足月妊娠有过葡萄胎史者占35%。
这说明有葡萄胎史的潜在危险性。
阴道流血在产后或流产后、特别是在葡萄胎流产后有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产后、也可间隔一段时间。
极少数甚至可在妊娠期间出血。血量可多可少。产后或流产后子宫不能如期复旧，甚至有的还增大。有的阴道出血来自阴道结节。
阴道流血为绒癌最早、最常见的症状。但个别也有无出血症状者。腹部包块病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。
个别原发在卵巢或输卵管者，也可出现下腹包块。
腹痛系因癌侵蚀子宫壁或宫腔积聚血块所致。急性腹痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血所致。
四：辅助检查，转移途径及部位，治疗原则基本同侵蚀性葡萄胎。
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