重点，难点问题
一：持续性枕后位，枕横位（如图）
1.定义：在分娩过程中，胎位以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎位枕部因强有力的宫缩绝大数能向前转135度或9－度，转成枕前位而自然分娩。
如胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位或持续性枕横位。
2.临床表现
（1）临产后胎头衔接较晚及俯屈不良
（2）腹部检查
（3）肛门检查或阴道检查
（4）B型超声检查
3.对母儿的影响
4.持续性枕后位，枕横位处理原则
（1）第一产程：严密观察产程，注意胎头下降，宫颈扩张程度等。
（2）第二产程：如第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。
（3）第三产程：因产程延长，容易发生产后子宫收缩乏力，故胎盘娩出后应立即肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。
二：臀先露（如图）
1.临床分类
（1）单臀先露
（2）完全臀先露或混合臀先露
（3）不完全臀先露
2.临床表现
（1）孕妇常感肋下有圆而硬的胎头
（2）腹部检查
（3）肛门检查及阴道检查
（4）B型超声检查
三：臀先露处理原则
1.妊娠期
方法：
（1）胸膝卧位（如图）
（2）激光照射或艾灸至阴
2.分娩期
（1）现在性剖宫产的指征
（2）决定经阴道分娩的处理
四：护理措施
1.持续性枕后位，枕横位
（1）促进产程进展，减轻产妇疼痛
（2）促进胎方位改变
（3）提供心理支持，信息支持
（4）当需要行产钳助产或剖宫产时，护理人员需做好配合和术前准备。
2.臀先露
（1）及早发现异常胎位并纠正
（2）临产过程中，促进母亲及胎儿健康 
五：胎儿发育异常
1.定义：体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。
2.病因：父母身材高大；经产妇；孕妇患轻型糖尿病；过期妊娠。
3.临床表现：
（1）孕妇常在妊娠后期出现呼吸困难，自觉腹部沉重及两肋部胀痛。
（2）腹部检查
（3）B型超声检查
4.护理措施
（1）密切监测产程的进展
（2）检查新生儿的健康情况
（3）产后母亲的监测
（4）提供情绪上的支持 | 
