重点,难点问题
一:概念 1.产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。 2.产褥病率:指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38度。
二:病理及临床表现 1.急性外阴,阴道,宫颈炎;多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染。 2.急性子宫内膜炎,子宫肌炎;病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜时称子宫内膜炎,表现为子宫内膜充血,水肿,坏死,有脓性渗出物。侵及子宫肌层则称为子宫肌炎。 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 5.血栓性静脉炎 6.脓毒血症及败血症
三:治疗原则 1.支持疗法,纠正贫血及电介质紊乱,增加蛋白质摄入。 2.清除宫腔残留物,脓肿局限化并引流。 3.抗生素应用:按医嘱正确使用。 4.有血栓性静脉炎时,加用肝素,双香豆素等。 5.如为中毒性休克,肾衰竭等,应积极抢救。
四:护理措施 1.妊娠期健康教育,建立良好的个人卫生习惯。 2.积极处理好妊娠期的阴道炎,外阴炎,减少产褥期感染。 3.正确处理产程,严格操作规程。 4.做好心理护理,让病人有一个好的心态。 5.保证充足的睡眠。 6.给予高蛋白,高维生素,高热量的饮食,并保证足够的液体摄入。 7.严密观察体温,恶露及疼痛等,作好观察记录。 8.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理,及时更换会阴垫,促进舒适。 9.正确执行医嘱,有效使用抗生素,并做好特殊操作配合。 10.做好症状护理。 11.出院健康指导。
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