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第十章 产褥感染妇女的护理

 

学习知识点:通过本部分的学习,应掌握:产褥感染的病因及发病机制,病理及临床表现,治疗原则和护理措施。

重点,难点问题

一:概念
1.产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。
2.产褥病率:指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38度。

二:病理及临床表现
1.急性外阴,阴道,宫颈炎;多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染。
2.急性子宫内膜炎,子宫肌炎;病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜时称子宫内膜炎,表现为子宫内膜充血,水肿,坏死,有脓性渗出物。侵及子宫肌层则称为子宫肌炎。
3.急性盆腔结缔组织炎
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
阴道解剖图点击放大 5.血栓性静脉炎
6.脓毒血症及败血症

三:治疗原则
1.支持疗法,纠正贫血及电介质紊乱,增加蛋白质摄入。
2.清除宫腔残留物,脓肿局限化并引流。
3.抗生素应用:按医嘱正确使用。
4.有血栓性静脉炎时,加用肝素,双香豆素等。
5.如为中毒性休克,肾衰竭等,应积极抢救。

四:护理措施
1.妊娠期健康教育,建立良好的个人卫生习惯。
2.积极处理好妊娠期的阴道炎,外阴炎,减少产褥期感染。
3.正确处理产程,严格操作规程。
4.做好心理护理,让病人有一个好的心态。
5.保证充足的睡眠。
6.给予高蛋白,高维生素,高热量的饮食,并保证足够的液体摄入。
7.严密观察体温,恶露及疼痛等,作好观察记录。
8.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理,及时更换会阴垫,促进舒适。
9.正确执行医嘱,有效使用抗生素,并做好特殊操作配合。
10.做好症状护理。
11.出院健康指导。

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