第二章：妊娠期妇女的护理

第四节：妊娠期护理评估及护理诊断

学习知识点:通过本部分的学习，应掌握：预产期的推算，四部触诊法和骨盆测量。

一：预产期的推算

从末次月经第一天算起，月份减3或加9，日期加7，即推测得阳历预产期，如孕妇仅记阴历末次月经第一日，算法月份同上，日期加15天即得出阴历预产期。

二：四步触诊法及目的

四步触诊法的目的是检查子宫大小，胎产式，胎先露，胎位及胎先露是否衔接。

方法前3部检查者站在孕妇右侧面向孕妇，第4部则面向孕妇足端。

第一步：双手置子宫底部，检查子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。




第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。




第三步：右手拇指与其他4部分开，置于耻骨联合上方，握住先露部仔细判断先露部性质及是否衔接。




第四步：两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定胎先露性质及衔接程度。

骨盆测量径线：

1.骨棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧骼前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。

2.骨嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧骼嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。