重点,难点问题
一:处理原则
1.一般护理 2.病因护理 3.产科护理 (1)提高胎儿对氧气的耐受力 (2)间歇吸氧气 (3)预防早产,可按医嘱用硫酸镁抑制宫缩 (4)选择适当的时间用引产或剖宫产终止妊娠 (5)产时严密观察胎心变化 (6)从阴道分娩者应尽量缩短第二产程 (7)高危儿应加强产时产后的监护
二:护理评估
1.病史 了解产妇年龄,生育史,疾病史,了解早期妊娠时是否用过对胎儿有害的药物或接受放射线检查,是否有过病毒性感染。
2.身体评估
3.辅助检查 (1)实验室检查 (2)B超检查 (3)电子胎心监护
<1>胎心率的监测:基线胎心率和周期性胎心率 周期性胎心率分为加速和减速 减速又分为早期减速,变异减速,晚期减速(详细请见图)
<2>无应激试验(NST)正常情况下,20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速大于10次每分钟。 <3>宫缩压力试验(CST)观察宫缩时胎心的变化情况。 <4>催产素激惹试验(OCT)观察孕妇10分钟无宫缩后,给予稀静脉滴注释催产素(1:2000)。
三护理措施
1.心理护理:评估孕妇的心理状态,鼓励诉说心理的不悦。 2.一般护理:增加营养,保证胎儿的正常发育等。 3.健康指导:按孕妇的高危因素给予相应的健康指导。 4.检查及治疗配合。
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