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重点，难点问题
一：概念
妊娠高血压综合症是妊娠期特有的疾病,表现在妊娠20周以后发生高血压,蛋白尿和水肿,严重时出现头痛,眼花,恶心,呕吐,甚至抽搐,昏迷.
二：病理
1.妊高征的基本病理变化
妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛.由于全身小动脉痉挛,造成周围血管阻力增大,血压增高.肾小球血管痉挛,官腔狭窄,血管壁组织缺氧,通透性增加,蛋白逸出形成蛋白尿.肾小球滤过降低,钠的排出减少并潴留于细胞外而导致水肿.
2.主要脏器的病理变化
(1)脑:脑部小动脉痉挛,引起脑组织缺血水肿,点状或斑片状出血,时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化.
 (2)心:冠状小动脉痉挛时,心肌缺血,间质水肿及点状出血与坏死.
(3)肝:重症者门静脉周围组织内可发生出血,严重时肝包膜下出血.
(4)肾:重症者肾小球血管壁内皮细胞肿胀,体积增大,血流阻滞,可发生梗死,可有蛋白尿,管型甚至肾衰竭.
(5)胎盘:小动脉痉挛使胎盘血流量减少,影响胎儿的血液供应,损坏胎儿功能,导致胎儿宫内发育延缓.
(6)血液系统:全身小动脉痉挛,子宫胎盘缺血严重,释放促凝物质,血液浓缩,血浆粘稠程度增加
,影响微循环灌注,导致弥散性血管内凝血.
三：临床表现
1.生理方面:包括轻度妊高征,中度妊高征,重度妊高征.(详情请点击)
2.心理社会方面:妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识,往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等,常产生焦虑心理,出现治疗时的不合作.
四：处理原则
1.轻度妊高征:增加产前检查次数,密切观察病情变化,同时应注意适当休息,休息时尽量左侧卧位,解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫,从而改善胎盘的血液供应.
 2.中,重度妊高征
(1)药物治疗
(2)适时终止妊娠
(3)子痫的紧急处理
五：护理措施
1.一般护理:嘱咐孕妇多卧床休息,取左侧卧位为宜,以减轻右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善胎盘循环.
指导孕妇进富含蛋白质维生素,铁,钙及含锌等微量元素的食品,全身水肿者应限制食盐.增加门诊产前检查次数.
2.心理护理:妊娠期指导孕妇保持心情愉快,有助于抑制妊高征的发展.
3.病情观察
4.加强胎儿宫内监护
5.治疗中注意药物不良发应
6.分娩期护理
7.产褥期护理
8.做好抢救应急准备
9.健康教育
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