重点，难点问题
一：概念
（1）分娩：孕满28周及以后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程称为分娩。
（2）足月产：孕满37周至不满42周（259～293日）间分娩者称为足月产。
（3）早产：孕满28周至不满42周（196～258日）间分娩者称为早产。
（4）过期产：孕满42周及以上（294日及294日以上）分娩者称为过期产。
二：产力
1.子宫收缩力
是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中。
（1）节律性：宫缩具有节律性，是临产的重要标志之一。
（2）对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称。
（3）缩腹作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称缩复作用。
2.腹肌及膈肌收缩力
腹肌及膈肌收缩力是第二产程时分娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部已下降至阴道。
3.肛提肌收缩力
肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。
三：产道
1.骨产道：指真骨盆，是产道的重要部分。
（1）骨盆各平面及其径线
<1>骨盆入口平面：指真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。
<2>骨盆最大平面：即骨盆中上段平面，近似圆形。
<3>中骨盆平面：即骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。
<4>骨盆出口横径：即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形所组成。
（2）骨盆轴与骨盆倾斜度
<1>骨分轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线，代表骨分轴。
<2>骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。
2.软产道：是由子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织构成的管道。
（1）子宫下段的形成：子宫下段由非孕时约1cm的子宫峡部形成。
（2）子宫的变化
<1>宫颈管消失：临产前的宫颈管长约2cm，初产妇较经产妇稍长些。
<2>宫口扩张：临产时，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇则能容纳收缩及缩复，向上牵拉的结果。
<3>骨盆底，阴道及会阴的变化
四：胎儿
1.胎儿大小
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。
2.胎位
产道为一纵行管道，如为纵产式，胎体纵轴与骨盆轴相一致，胎儿容易通过产道。
3.胎儿畸形
胎儿某一部分发育异常，如脑积木，联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。
五：产妇的心理状态
妊娠和分娩是妇女一生中的两件大事。
十月怀胎，一朝分娩，随着分娩的临近，大多数产妇会担心自己能否顺利分娩；担心临产时不能及时入院而在产床外分娩等。因而，她会寻找帮助来确保自己及胎儿的安全。
对自己面对分娩的痛苦，辛苦和危险，其对分娩的准备通常都很好，且由正向的自我心像。反之，极度忧虑的孕妇，担心分娩时会出问题，害怕自己分娩时身体受到伤害，担忧家庭的应对能力及新生儿的健康问题等。
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